Actualización sobre el tratamiento óptico en niños miopes

La miopía constituye un problema de salud pública a nivel mundial, y se espera que afecte a un número cada vez mayor de personas en las próximas décadas. El control de la progresión de este defecto refractivo se ha convertido en una parte importante de la práctica clínica, ante la ausencia de un tratamiento protocolizado con el objetivo de disminuirla, se han valorado varias opciones terapéuticas. El objetivo del estudio fue proporcionar información actualizada sobre el tratamiento óptico en niños miopes. Para su realización se revisaron publicaciones, en idioma español e inglés, disponibles en bases de datos como PubMed, Ebsco, Google Académico, SciELO entre otras.

Myopia constitutes a worldwide public health problem, and is expected to affect an increasing number of people in the coming decades. The control of the progression of this refractive defect has become an important part of clinical practice, and in the absence of a protocolized treatment with the aim of reducing it, several therapeutic options have been evaluated. The aim of the study was to provide updated information on optical treatment in myopic children. For its realization, publications were reviewed, in Spanish and English, available in databases such as PubMed, Ebsco, Google Scholar, SciELO, among others.

Parálisis aislada del músculo oblicuo inferior izquierdo

La parálisis aislada del músculo oblicuo inferior constituye la parálisis menos frecuente de todas las que afectan a los músculos extraoculares. Se realiza la presentación de una paciente de seis años de edad con antecedentes de salud que fue traída por su madre a la consulta de oftalmología pediátrica y estrabismo por presentar una desviación ocular desde los primeros meses de nacida. Se planteó como posibles diagnósticos un síndrome de Brown del ojo izquierdo o una parálisis del músculo oblicuo inferior izquierdo, se confirmó el segundo diagnóstico con el test de ducción forzada. Existen varias opciones quirúrgicas para estos pacientes. El objetivo fue determinar si se logra el alineamiento quirúrgico en la posición primaria de mirada con la intervención quirúrgica propuesta de recesión del recto superior derecho 5 mm. La paciente se encuentra alineada en posición primaria de mirada, sin limitación de las versiones y sin tortícoli.

Isolated palsy of the inferior oblique muscle is the least frequent of all palsies affecting the extraocular muscles. We present a six-year-old female patient with a medical history who was brought by her mother to the pediatric ophthalmology and strabismus clinic because she presented an ocular deviation since the first months of her life. A Brown's syndrome of the left eye or left inferior oblique muscle palsy was proposed as possible diagnoses, the second diagnosis was confirmed with the forced duction test. There are several surgical options for these patients. The objective was to determine if surgical alignment in the primary gaze position is achieved with the proposed surgical intervention of right superior rectus recession 5 mm. The patient is aligned in the primary gaze position, without limitation of the versions and without torticollis.

Tratamiento óptico en la ambliopía refractiva

La ambliopía ha sido conceptualizada de diferentes maneras a lo largo de los años. La mayoría de los autores la define como una reducción de la agudeza visual mejor corregida, que resulta del procesamiento anormal de las imágenes visuales en una etapa temprana de la vida y que no se puede atribuir a anomalías estructurales del ojo o de la vía visual. Se realizó una revisión sobre el tratamiento óptico o adaptación refractiva en la ambliopía refractiva, así como los diferentes factores que pueden interferir en el éxito de este tratamiento. Se ejecutó una búsqueda en bases de datos electrónicas como PubMed, Cochrane Library, INFOMED, EBSCO, SCIELO y de ensayos clínicos y textos de la especialidad. Hasta el 2002 esta terapéutica era una de las opciones para estos pacientes y se indicaba siempre asociada al tratamiento con parche o penalizaciones. En la actualidad constituye la primera opción terapéutica en el paciente ambliope.

Amblyopia has been conceptualized in different ways over the years. Most authors define it as a reduction in best-corrected visual acuity resulting from abnormal processing of visual images early in life that is not attributable to structural abnormalities of the eye or visual pathway. A review was made on the optical treatment or refractive adaptation in refractive amblyopia, as well as the different factors that may interfere in the success of this treatment. A search was carried out in electronic databases such as PubMed, Cochrane Library, INFOMED, EBSCO, SCIELO and clinical trials and texts of the specialty. Until 2002 this therapy was one of the options for these patients and was always indicated in association with patch treatment or penalties. Nowadays it is the first therapeutic option for amblyopic patients.

Caracterización de la ambliopía refractiva / Characterization of Refractive Amblyopia

Objetivo: Relacionar el tipo y profundidad de la ambliopía con el tipo y magnitud del defecto refractivo. Métodos: Estudio transversal en 27 pacientes entre cinco y 18 años con ambliopía refractiva atendidos por vez primera en la consulta de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Resultados: La edad en que fueron examinados por primera vez fue similar en ambos tipos de ambliopía, pero ligeramente mayor en la ambliopía anisometrópica (media ocho años). Se halló una correlación significativa entre el nivel de profundidad de la ambliopía y la magnitud del defecto refractivo, en el ojo derecho (p = 0,001), no siendo así en el ojo izquierdo (p = 0 ,304). Conclusiones: En el grupo de estudio la edad en que son examinados se considera tardía y no existen diferencias en cuanto a género y color de piel. Existe un ligero predominio de la ambliopía isoametrópica sobre la anisometrópica, predominando el ojo izquierdo en la ambliopía anisometrópica. El defecto refractivo que se asocia con más frecuencia a la ambliopía refractiva es el astigmatismo en contra de la regla. A medida que aumenta la magnitud del defecto refractivo aumenta la profundidad de la ambliopía en el ojo derecho, no siendo así en el ojo izquierdo(AU)

Objective: To relate the type and depth of amblyopia with the type and magnitude of refractive error. Methods: Cross-sectional study carried out in 27 patients aged 5-18 years with refractive amblyopia first treated in the pediatric ophthalmology and strabismus consultation of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. Results: The age at which the patients were first examined was similar in both types of amblyopia, but slightly higher in anisometropic amblyopia (mean of 8 years). A significant correlation was found between the depth of amblyopia and the magnitude of the refractive error in the right eye (P=0.001), not being so in the left eye (P=0.304). Conclusions: In the study group, the age at which they are examined is considered late and there are no differences in gender or skin color. There is a slight predominance of isometropic amblyopia over anisometropic amblyopia, with a predominance of the left eye in anisometropic amblyopia. The refractive error most frequently associated with refractive amblyopia is against-the-rule astigmatism. As the magnitude of the refractive error increases, the depth of amblyopia increases in the right eye, but not in the left eye(AU)

Vergencias fusionales. Exploración e importancia en la práctica clínica / Fusion Vergences. Exploration and Importance in Clinical Practice

La vergencia fusional se define como la vergencia estimulada por la disparidad retiniana que genera un movimiento vergencial para mantener la visión binocular simple, son movimientos binoculares disyuntivos en los que ambos ojos se dirigen en la misma dirección para fijar un objeto y a la vez se desplazan en sentido opuesto. La amplitud de fusión desempeña un importante papel en mantener una visión binocular simple. Los valores fuera de la norma son significativos en el diagnóstico de posibles disfunciones binoculares no estrábicas. Con este artículo se pretende mostrar los diferentes criterios relacionados con la evaluación de la amplitud de las reservas fusionales, cual es la prueba más usada y los rangos considerados dentro de límites normales, para lo que se realizó una búsqueda en diferentes publicaciones y textos de la especialidad(AU)

Fusional vergence is defined as the vergence stimulated by retinal disparity that generates a vergence movement to maintain simple binocular vision, they are disjunctive binocular movements in which both eyes are directed in the same direction to fix an object and at the same time they move in opposite way. Fusion amplitude plays an important role in maintaining single binocular vision. Values outside the norm are significant in the diagnosis of possible non-strabismic binocular dysfunctions. This article aims to show the different criteria related to the evaluation of the amplitude of fusional reserves, which is the most used test and the ranges considered within normal limits, for which a search was carried out in different publications and texts of the specialty(AU)

Factores de riesgo en pacientes miopes en edad pediátrica / Risk factors in pediatric myopic patients

Objetivo: Evaluar la asociación entre los factores de riesgo en pacientes miopes en edad pediátrica. Métodos: Se realizó un estudio con diseño de casos y control para evaluar los factores de riesgo asociados a la miopía en los pacientes atendidos en la consulta del Servicio de Oftalmología Pediátrica del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". La muestra estuvo conformada por 263 pacientes (123 casos y 140 controles) que cumplieron los criterios de inclusión y de exclusión. Las variables del estudio fueron la edad, el sexo, el color de la piel, la zona de procedencia, el bajo peso al nacer, la prematuridad, las madres fumadoras, el antecedente de familiares con defectos refractivos, las horas de exposición a las pantallas, las horas de exposición a la luz solar y la longitud axial. Resultados: Se encontró correlación entre el antecedente de familiares con defecto refractivo y la presencia de miopía (p = 0,009), y a su vez un riesgo de 1,9 de padecerla; más de 2 horas - pantallas se relaciona con pacientes miopes (p = 0,003) y duplica el riesgo. Más de 2 horas de luz solar fue más frecuente en los controles (p = 0,004) y es un factor de protección; las longitudes axiales fueron mayores en miopes (p = 0,000) y se correlacionó la exposición horas - pantallas con una mayor longitud axial. Conclusiones: Los antecedentes familiares de defectos refractivos aumentan 1,9 veces el riesgo de padecer miopía; la exposición a las pantallas por más de 2 horas al día lo duplica y la exposición a la luz solar por el mismo tiempo lo reduce a la mitad. La longitud axial es mayor en miopes y en los expuestos a las pantallas(AU)

Objective: Evaluate the association between risk factors in pediatric myopic patients. Methods: A case-control study was conducted to evaluate the risk factors associated to myopia in patients attending the Pediatric Ophthalmology Service at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. The sample was 263 patients (123 cases and 140 controls) who met the inclusion criteria. The study variables were age, sex, skin color, place of residence, low birth weight, prematurity, smoking mothers, a family history of refractive defects, screen time, sun exposure hours and axial length. Results: A correlation was found between a family history of refractive defects and the presence of myopia (p = 0.009), as well as a 1.9 risk of developing the disorder. More than two screen hours were associated to myopic patients (p = 0.003), doubling the risk. More than two sun exposure hours were more frequent among controls (p = 0.004) and constitute a protection factor. Axial lengths were greater among myopics (p = 0.000). Exposure and screen time were correlated with greater axial length. Conclusions: A family history of refractive defects increases the risk for myopia 1.9 times, exposure to screens for more than two hours per day doubles it, and the same number of sun exposure hours reduces it to half. Axial length is greater among myopics and screen exposed people(AU)

Resultados de la cirugía mínimamente invasiva en pacientes con estrabismos horizontales / Results of the minimally invasive surgery in patient with horizontal strabismus

Objetivo: Determinar los resultados de la cirugía mínimamente invasiva en pacientes con estrabismos horizontales. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de una serie de 19 pacientes (16 ojos derechos, 17 izquierdos) atendidos en el Servicio de Oftalmología Pediátrica del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", en el periodo comprendido entre junio de 2018 y julio de 2019, a quienes se les realizó cirugía mínimamente invasiva de estrabismo y fueron seguidos por 6 meses. Se evaluaron las variables: tipo de desviación, agudeza visual, signos posoperatorios, ángulo de desviación pre- y posquirúrgico, éxito quirúrgico, fusión, estereopsis y complicaciones. Resultados: El 73,7 por ciento de los pacientes presentaba esotropías; la media de agudeza visual pre- y posoperatoria entre los dos ojos fue muy similar; el signo posoperatorio más frecuente fue la hiperemia conjuntival ligera (75 por ciento ojos derechos y 64,5 por ciento ojos izquierdos) a las 24 horas. Se encontraron diferencias estadísticas (p < 0,001) en el ángulo de desviación horizontal en dioptrías prismáticas, pre- y poscirugía, con el 84,2 por ciento de éxito quirúrgico. El 78,6 y el 80 por ciento de los pacientes con esotropía y exotropías alcanzaron fusión, pero solo lograron estereopsis el 28,5 y el 60 por ciento de ellos respectivamente. La frecuencia de complicaciones ocurrió en el 15,8 por ciento de los pacientes. Conclusiones: Se alcanzaron buenos resultados motores, así como aceptables en los sensoriales en pacientes operados de estrabismos horizontales por cirugía mínimamente invasiva(AU)

Objective: Determine the results of minimally invasive surgery in patients with horizontal strabismus. Methods: A prospective longitudinal descriptive study was conducted of a series of 19 patients (16 right eyes, 17 left eyes) attending the Pediatric Ophthalmology Service at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from June 2018 to July 2019. These patients underwent minimally invasive strabismus surgery and were followed up for six months. The variables considered were deviation type, visual acuity, postoperative signs, pre- and postoperative angle of deviation, surgical success, fusion, stereopsis and complications. Results: Of the patients studied, 73.7 percent presented esotropias; mean pre- and postoperative visual acuity was very similar in the two eyes; the most common postoperative sign was slight conjunctival hyperemia (75 percent right eyes and 64.5 percent left eyes) at 24 hours. Statistical differences (p < 0.001) were found in the horizontal angle of deviation in pre- and postoperative prism diopters, with 84.2 percent surgical success. 78.6 percent and 80 percent of the patients with esotropia and exotropia achieved fusion, but only 28.5 and 60 percent of them, respectively, achieved stereopsis. Complications occurred in 15.8 percent of the patients. Conclusions: Good motor results were obtained, as well as acceptable sensory results in patients undergoing minimally invasive horizontal strabismus surgery(AU)

Sensibilidad al contraste en edad pediátrica / Contrast sensitivity in pediatric ages

La sensibilidad al contraste es considerada como la capacidad de discriminar diferencias de iluminación entre áreas adyacentes, cuyo umbral se estima como la menor cantidad de contraste que se necesita para lograr esta distinción. La medida de la agudeza visual cuantifica la visión en alto contraste; sin embargo, los objetos que nos encontramos en la vida real no son solo de alto contraste, sino que presentan diferentes niveles de contraste y tamaño, lo cual puede ser determinado con el estudio de la sensibilidad al contraste, ya sea a través de cartillas de bajo contraste o de las pruebas que evalúan las frecuencias espaciales, que serán utilizadas según la edad del paciente pediátrico. Con este trabajo se pretende mostrar los diferentes criterios relacionados con la sensibilidad al contraste en edades pediátricas, para lo cual se realizó una búsqueda en diferentes publicaciones y textos de la especialidad. Existe controversia relacionada con la edad pediátrica en la cual se alcanza la sensibilidad al contraste al nivel del adulto, así como los valores normativos en la infancia con las diferentes pruebas empleadas. La valoración de la sensibilidad al contraste constituye una herramienta más para evaluar la función visual conjuntamente con la determinación de la agudeza visual y la visión de colores. Se necesitan más estudios sobre este tema para unificar criterios con el fin de perfeccionar la atención a la población pediátrica(AU)

Contrast sensitivity is the ability to distinguish differences in luminance between adjacent areas. Its threshold is estimated as the smallest amount of contrast needed to achieve such a distinction. Visual acuity measurement quantifies high contrast vision. However, the objects around us are not only characterized by high contrast: they display different levels of contrast and size, which may be determined through the study of contrast sensitivity, either with low contrast charts or spatial frequency tests, to be used according to the pediatric patient's age. The purpose of the study was to present various criteria about contrast sensitivity in pediatric ages. To achieve this end, a search was conducted in different publications and texts from the specialty. A debate is currently in progress about the pediatric age in which adult contrast sensitivity is achieved and the standard values to be verified with the different tests applied in childhood. Contrast sensitivity assessment is one more tool to evaluate visual function and determine visual acuity and color vision. Further studies are required about the subject aimed at unifying criteria so as to improve the care of the pediatric population(AU)

La tecnología en la estrabología / Technology in strabismus exploration

RESUMEN La exploración oculomotora incluye una extensa batería de exámenes que fundamentalmente en los niños y en los adultos poco cooperadores se hace compleja y difícil por su poca cooperación, el agotamiento y el entretenimiento frecuente. Esto se ha visto modificado con el surgimiento de la videoculografía, lo que permite el estudio de los movimientos oculares en tiempo real. Con esta revisión bibliográfica se pretende reflejar su utilidad, así como las ventajas y los inconvenientes de esta tecnología, para lo cual se realizó una búsqueda en diferentes publicaciones y textos de la especialidad desde hace 14 años. Concluimos que la videoculografía ha revolucionado la exploración del paciente estrábico y permite un examen preciso y rápido, lo que facilita el desarrollo de numerosas investigaciones y constituye una técnica con gran futuro(AU)

ABSTRACT Oculomotor exploration comprises a large set of tests, the performance of which may be difficult with children and unhelpful adults, because they are not cooperative, become tired and get distracted. But such a situation has changed with the emergence of videoculography, which makes it possible to observe eye movements in real time. The purpose of the present bibliographic review was to gain insight into the usefulness, advantages and drawbacks of this technology, to achieve which a search was conducted in various publications and texts about the specialty since 14 years ago. We conclude that videoculography has revolutionized strabismus exploration, enabling accurate and fast examination and facilitating the development of numerous studies, all of which makes it a very promising technique(AU)

Terapia visual: ¿En qué consiste y cuándo indicarla? / Vision therapy: what is it and when should it be indicated?

RESUMEN La terapia visual es un programa de ejercicios visuales personalizados, donde se realiza una estimulación neurofisiológica que nos permite desarrollar, mejorar e integrar las capacidades visuales. Esta serie de actividades específicas están pensadas para corregir problemas de visión. La terapia visual tiene como fin obtener una visión simple, nítida, confortable y eficaz. En la sociedad actual de la información y del conocimiento, donde hay un uso excesivo de la visión de cerca que provoca síntomas oculares como consecuencia del estrés visual, esta es una opción terapéutica a tener presente en sus diferentes variantes(AU)

ABSTRACT Vision therapy is a program of personalized visual exercises by which neurophysiological stimulation is provided to develop, improve and integrate visual capacities. It consists of a series of specific activities designed to correct vision problems. The purpose of vision therapy is to obtain single, neat, comfortable and efficient vision. In today's information and knowledge society, characterized by excessive use of near vision, leading to ocular symptoms resulting from visual stress, this is a therapy option to be taken into account in its various forms(AU)

Cirugía de estrabismo mínimamente invasiva / Minimally invasive strabismus surgery

RESUMEN La cirugía con incisiones de pequeño tamaño comienza a ser una norma en la medicina actual, la cual ha ganado popularidad en muchos campos, entre ellos el de la Oftalmología. Una muestra de esto son las pequeñas incisiones para la facoemulsificación, la vitrectomía sin sutura 25 G y los pequeños dispositivos de drenaje de glaucoma. Algo similar ocurre con la cirugía de estrabismo mínimamente invasiva (minimally invasive strabismus surgery) al permitir alcanzar iguales resultados motores y sensoriales que con la técnica de abordaje de los músculos extraoculares a nivel del limbo. Esta revisión bibliográfica ofrece nuevos conocimientos teóricos sobre una técnica mínimamente invasiva para el abordaje del estrabismo, que originará mejores resultados estéticos y la satisfacción de los pacientes con esta afección, así como su rápida reincorporación a las distintas ocupaciones laborales, a las escuelas y a las tareas habituales(AU)

ABSTRACT Surgery based on small size incisions is gradually becoming standard practice in health care, gaining popularity in many specialties, among them ophthalmology. Evidence of this are the small incisions made for phacoemulsification, sutureless 25-G vitrectomy, and the small glaucoma drainage devices. Something similar occurs in minimally invasive strabismus surgery, where the same motor and sensory results are achieved as with limbal approach of the extraocular muscles. The present bibliographic review provides new theoretical information about a minimally invasive strabismus surgery technique leading to better esthetic results and greater satisfaction by patients suffering from this disorder, as well as their quick reincorporation to their work, school and regular daily activities(AU)

Inestabilidad de la polea como causa de estrabismo / Pulley instability as a cause of strabismus

RESUMEN La caracterización de las poleas de los músculos extraoculares ha sido de gran trascendencia en la fisiopatología del equilibrio óculo-motor. El efecto mecánico de la polea funcional es cambiar el eje de acción del músculo de acuerdo con la orientación que el globo ocular presente. Los trastornos en la localización o estabilidad de las poleas pueden crear patrones de estrabismo incomitante. Es importante el conocimiento de estas anomalías porque los procedimientos quirúrgicos estándar no corrigen los desplazamientos de las poleas. Se realizó una búsqueda del tema de los últimos 10 años utilizando la plataforma de infomed(AU)

ABSTRACT Characterization of extraocular muscle pulleys has had great relevance in the physiopathology of ocular motor balance. The mechanical effect of the functional pulley is to change the axis of action of the muscle in keeping with the orientation of the eyeball. Pulley location or stability disorders may create incomitant strabismus patterns. It is important to be aware of these anomalies because standard surgical procedures do not correct pulley displacement. A search was conducted on the Infomed platform of papers published about the topic in the past ten years(AU)

Características de los pacientes pediátricos con miopía por encima de 6 dioptrías / Characteristics of pediatric patients with greater than 6 diopter myopia

RESUMEN Objetivo: Identificar las características de los pacientes pediátricos con miopías por encima de 6 dioptrías. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y observacional, de corte longitudinal, en 43 niños entre 3 y 15 años de edad con diagnóstico de miopía igual o mayor de 6 dioptrías en uno o ambos ojos (72 ojos), quienes acudieron a la consulta del Servicio de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" durante el periodo comprendido entre enero y diciembre del año 2018. Las variables del estudio fueron la edad, el sexo, el color de la piel, la miopía (isometrópica y anisometrópica), la longitud axial, la agudeza visual con corrección, el tipo de corrección óptica, la presencia y el grado de estereopsia. Resultados: Predominó el grupo de 3 a 5 años (34,4 por ciento), el sexo femenino y el color de la piel blanca. La longitud axial aumentó junto con el equivalente esférico de los pacientes. La corrección más usada correspondió a los cristales, aunque se demostró estadísticamente que con los lentes de gas permeables los pacientes presentaban mejor agudeza visual (p= 0,016), donde se registró también la media más alta de equivalente esférico. De 43 pacientes, 20 (46,5 por ciento) no presentaron estereopsia. Los pacientes con anisometropías (64 por ciento) no presentaron estereopsia, lo que fue estadísticamente significativo. Conclusiones: Con los lentes de gas permeables los pacientes presentan mejor agudeza visual y mayor equivalente esférico. La mayor cantidad de pacientes sin estereopsia corresponde a las miopías por anisometropías(AU)

ABSTRACT Objective: Identify the characteristics of pediatric patients with greater than 6 diopter myopia. Methods: An observational descriptive longitudinal study was conducted of 43 children aged 3-15 years diagnosed with myopia equal to or greater than 6 diopters in one or both eyes (72 eyes) who attended the Pediatric Ophthalmology and Strabismus Service at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from January to December 2018. The variables considered were age, sex, skin color, myopia (isometropic or anisometropic), axial length, corrected visual acuity, type of optical correction, and presence and degree of stereopsis. Results: A predominance was found of the 3-5 years age group (34.4 percent), female sex and white skin color. Axial length increased with spherical equivalent. The most common correction was glasses, but it was statistically demonstrated that gas permeable lenses provided better visual acuity (p= 0.016) and the highest spherical equivalent mean. Of the 43 patients evaluated, 20 (46.5 percent) did not present stereopsis. Patients with anisometropia (64 percent) did not present stereopsis, which constituted a statistically significant fact. Conclusion: Gas permeable lenses provide better visual acuity and a greater spherical equivalent. Most of the patients without stereopsis have anisometropic myopia(AU)

Comportamiento clínico quirúrgico de la exotropía de gran ángulo / Clinical and surgical behavior of large-angle exotropia

RESUMEN Objetivos: Describir algunas características clínicas de la exotropía de gran ángulo y determinar su resultado quirúrgico. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 35 pacientes atendidos en el Hospital Oftalmológico "Amistad Cuba-Argelia", en la Wilaya de Ouargla, Argelia, en el período enero 2014 - diciembre 2017. Se analizó el comportamiento de algunas variables relacionadas con la exotropía, como fueron la edad del paciente, el sexo, el color de la piel, las alteraciones oftalmológicas asociadas, el grado de ambliopía, el defecto refractivo asociado, el ángulo de desviación preoperatorio y posoperatorio y el tipo de cirugía realizada. Resultados: Predominó el grupo etario entre 24 y 29 años de edad con el 25,7 por ciento; el 51,4 por ciento representó al sexo femenino; el color de la piel negra fue el más frecuente con 48,6 por ciento; la ptosis palpebral correspondió al 11,4 por ciento de las alteraciones oftalmológicas asociadas y al 68,6 por ciento sin alteraciones; la ambliopía moderada se registró en el 42,9 por ciento de los casos; el defecto refractivo más observado fue el astigmatismo miópico con el 37,1 por ciento; el ángulo de desviación preoperatorio más significativo se encontró en el grupo de 71-80 dioptrías con 37,2 por ciento. A los tres meses de la cirugía el 91,4 por ciento de los pacientes se encontró en ortoforia (± 8 dioptrías) y al año de la cirugía el 94,3 por ciento se mantenía en ortoforia. El retroceso de ambos músculos rectos laterales (10,0 mm) más la resección de un músculo recto medio (7 mm) se realizó en el 37,2 por ciento de los pacientes. Conclusiones: La casi totalidad de los pacientes con exotropía de gran ángulo logran el alineamiento ocular y consiguen una mejoría en la calidad visual(AU)

ABSTRACT Objectives: Describe some clinical characteristics of large-angle exotropia and determine its surgical outcome. Methods: A retrospective descriptive study was conducted of 35 patients attending Cuba-Algeria Friendship Ophthalmological Hospital in the wilayah of Ouargla, Algeria, from January 2014 to December 2017. Analysis was carried out of variables related to exotropia, such as the patients' age, sex, skin color, associated ophthalmological alterations, degree of amblyopia, associated refractive defect, pre- and post-operative angle of deviation, and type of surgery performed. Results: The 24-29 year age group prevailed with 25.7 percent; 51.4 percent of the patients were female; black skin color was the most common with 48.6 percent; eyelid ptosis represented 11.4 percent of the associated ophthalmological alterations and 68.6 percent without alteration; moderate amblyopia was present in 42.9 percent of the cases; the most frequent refractive defect was myopic astigmatism with 37.1 percent; the most significant preoperative angle of deviation was found in the 71-80 diopter group with 37.2 percent. Three months after surgery, 91.4 percent of the patients were orthophoria (± 8 diopters) and at one year 94.3 percent remained orthophoria. Bilateral lateral rectus muscle recession (10.0 mm) plus resection of a medial rectus muscle (7 mm) was achieved in 37.2 percent of the patients. Conclusions: Practically all patients achieved ocular alignment and improved their visual quality(AU)